|
Implantacje i kontrola ICD Implantacje wszczepialnych kardiowerterów- defibrylatorów. Wszczepiany kardiowerter- defibrylator (implantable cardioverter-defibrillator, tzw. ICD) to specjalistyczny rozrusznik serca posiadający funkcję szybkiej stymulacji oraz kardiowersji lub defibrylacji (wytwarzania silnego impulsu) niezbędnych do przerwania groźnych arytmii komorowych. Zwykle ICD jest wszczepiane chorym z wadami serca, niewydolnościa pozawałowa oraz u chorych po nagłym zatrzymaniu krążenia lub z ryzykiem tej arytmii (niektóre postacie chorób i arytmii uwarunkowanych genetycznie przy prawidłowej budowie mięsnia serca). ICD jest niewielkim urządzeniem elektronicznym wielkości dwóch pudełek od zapałek, połączonego z jedną lub dwiema elektrodami (3 mm drucikami), których końce umieszczone są w przedsionku lub komorze serca. Elektrody wprowadza się poprzez żyłę w okolicy lewej (u osób praworęcznych) okolicy podobojczykowej. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i trwa od 30 do 120 minut. ICD umieszcza się podskórnie i przyszywa do powięzi mięsnia piersiowego. U niektórych chorych wykonuje się krótkotrwałe znieczulenie ogólne celem kontroli sprawności kardiowersji i defibrylacji. Po zabiegu pozostaje lekkie uwypuklenie tej okolicy i około 5 cm blizna.Kontrola i nastawy rozrusznika wykonywane są w poradni kontroli rozruszników. Bateria ICD wystarcza zwykle na kilka lat, po których następuje wymiana na nowy rozrusznik. U niektórych chorych przy licznych epizodach arytmii (gdy występują jednego dnia okreslane sa mianem burzy elekttrycznej) może dojść do potrzeby szybszej wymiany ICD i określenia możliwości leczenia farmakologicznego i ablacją.
|