|
Implantacje i kontrola CRT Implantacje CRT. Stymulator resynchronizujący serca (CRT) to najbardziej specjalistyczne urządzenie wszczepiane, u niektórych chorych z ciężką niewydolnością serca. Może on posiadac funkcję rozrusznika serca i wszczepialnego kardiowertera- defibrylatora. CRT pozwala na poprawę synchroni tzw. optymalnego zgrania się w czasie skurczu przedsionków i prawej i lewej komory. CRT jest niewielkim urządzeniem elektronicznym wielkości 2 pudełek do zapałek, połączonego z dwiema lub trzema elektrodami (2-3 mm drucikami), których końce umieszczone są w przedsionku, prawej i lewej komorze serca (do której elektroda wprowadzana jest przez specjalną żyłę serca z prawego przedsionka). Elektrody wprowadza się poprzez żyłę w lewej (u osób praworęcznych) okolicy podobojczykowej. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i trwa od 60 do 240 minut. Zwykle w celu umieszczenia elektrody lewokomroowej niezbedne jest podawanie kontrastu celem oceny przebiegu żył serca uchodzacych do tzw zatoki wieńcowej. Stymulator umieszcza się podskornie i przyszywa do powięzi mięśnia piersiowego. Po zabiegu pozostaje lekkie uwypuklenie tej okolicy i około 5 cm blizna.Kontrola i nastawy rozrusznika wykonywane są w poradni kontroli rozruszników, zwykle pod kontrola echo. Bateria CRT wystarcza zwykle na 5-8 lat. U 30% chorych po zabiegu nie ma poprawy wydolności serca, a u około 5% chorych nie można wszczepić CRT z uwagi na budowę anatomiczna zatoki wieńcowej i brak stabilnej stymulacji z lewej komory.
|